经常有患者对诊断报告单上“建议进一步行SWI扫描助诊”发出疑惑。那么，SWI是指什么成像方式?为什么建议做这项检查?SWI检查到底对疾病诊断有什么帮助?......带着问题，我们就来聊聊神秘的SWI成像技术。
SWI是由Haacke 博士于1997年最早发明的，近年来被广泛应用于临床，尤其在脑出血、颅内血管异常、钙铁沉积等引起的中枢神经系统疾病方面，受到广大学者和临床医生的一致肯定，被认为是磁共振发展史上的一次重要里程碑。
(资料图片仅供参考)
SWI是什么?
SWI全称是磁敏感加权成像(Susceptibility Weighted Imaging)，SWI是在梯度回波序列T2*WI的基础上发展而来的，因而具有磁敏感性高特点，可以采用高分辨率三维采集、三维完全流动补偿、并加以优化的采集速度等，是一种增加磁共振成像对比度的新方法。
SWI的成像原理及优势是什么?
磁化率的不同会引起磁场的不均匀，进而导致局部磁共振信号丢失，即低信号。SWI主要即检测磁场不均匀所致的磁敏感效应，它依据组织之间磁敏感性差异所致的相位差产生对比获得相位图，同时获得与相对应解剖部位伴随出现的磁距图，经过计算机后台复杂的图像处理，可以将相位图与磁距图融为一体，形成一种独有的图像对比。
简而言之，SWI的基本原理是局部磁场不均匀产生的磁敏感伪影被该技术检测并在图像上表现为低信号。与只能获得磁矩图像的常规MRI相比，SWI可同时获得磁矩信息及相位信息两种信息，两者结合后在获得良好信噪比图像的同时，引起局部磁场变化的物质得以突出显示。同时在实际工作中，会通过后处理产生SWI的第三个图像——血管图。
MRI组合构建SWI处理图像的示意图
什么时候我们需要进行SWI检查?
(1)应用最多的是在颅脑检查中，常用于以下几个方面：
SWI提示左侧基底节区微出血灶，T2序列上未见明确异常
◆微小出血灶：如因高血压、脑血管淀粉样变性，新生儿缺血缺氧性脑病等引起的脑内小出血灶的检测;判断脑梗死有无出血(因局部血管损伤引起)来决定可否行溶栓治疗;
脑血管淀粉样变性致脑实质内弥漫多发微出血灶，以皮层下分布为主
◆脑外伤：弥漫性轴索损伤;
◆脑血管畸形及隐匿性血管疾病的显示：如静脉血管畸形、动静脉畸形、动静脉瘘、海绵状血管瘤、颅内血肿等;
硬脑膜动静脉瘘：左侧颞枕叶多发迂曲增粗静脉伴多发微出血灶，局部粗大静脉注入同侧横窦
◆脑肿瘤的评估：改善脑肿瘤对比，更好显示肿瘤边界;通过微血管增生及微小出血判断肿瘤良恶性，合并钙化的显示帮助诊断肿瘤类型;
◆铁沉积与相关疾病评价：许多神经退行性病变(如帕金森病)及神经变性疾病(如多发性硬化)与脑内铁异常沉积有关。
◆钙化：脑内小钙化及动脉粥样硬化的钙化斑块的显示;
◆动静脉血栓检测：无论是在前循环还是后循环，SWI的敏感性均很高，常常能发现其他影像学检查无法检出的血栓，尤其是在远端分支内。
(2)也可应用于脊柱及体部：
◆脊髓损伤微出血灶;
◆腮腺、甲状腺良恶性病灶的鉴别;
◆肝脾含铁结节的检出;
◆肾脏纤维化的评估;
◆前列腺钙化及出血;
◆四肢关节损伤及病变的鉴别诊断等。
因此，SWI是一种先进的磁共振成像技术，它可以检测并放大顺反磁性物质造成的局部磁场的不均匀所造成的信号丢失，并由相位图反映其变化方向，清晰展示钙、铁、血液成分等物质，在此基础上衍生出从头部到全身各处的广泛临床应用。
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陕西省人民医院
磁共振室
图文\编辑：赵婧\李剑锋
审核：雷晓燕
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